کانون توجه: انتخابات 2022 • مسکن و اخراج • رسوایی #ام اس رفاه • جکسون واتر • سقط جنین • نژاد و نژادپرستی • کار پلیس • حبس
جکسون، می سی سی پی.اندکی پس از ورود بیمار، دکتر ویلیام لینیوور به مرکز سوختگی رسید.او گفت: «آنها با هلیکوپتر پرواز کردند و ما آنها را در بخش مراقبت های ویژه قرار دادیم.ابتدا از راه‌های هوایی عبور می‌کنیم، سیستم قلبی عروقی را بررسی می‌کنیم، مطمئن می‌شویم که لوله در جای درست قرار دارد.»
Lineaweaver داستان یک بیمار را روایت می کند که چندین سال پس از انتقال مرکز سوختگی جوزف ام. هنوز به مرکز سلامت جکسون مریت در سال 2013 در آتش سوزی خانه جان خود را از دست داد. آنها دچار سوختگی شدید در ساعد، قفسه سینه و صورت خود شدند.ورم صورت آنها بدتر می شد.آتش نشان ها رسیدند، آمبولانس رسید.آنها پانسمان های اولیه را اعمال کردند و آنها را برای محافظت از راه های هوایی انتوبه کردند.
امدادگران سپس مجروحان را مستقیماً به مرکز سوختگی JMS، تنها واحد تخصصی سوختگی در فاصله نزدیک به 200 مایلی در هر جهتی از جکسون، بردند.آنچه در زیر می آید مجموعه ای از رتبه بندی ها است.او در مصاحبه ای در 12 دسامبر گفت: «(بیمار) عکس رادیوگرافی قفسه سینه برای بررسی آسیب پیشرونده ریه و برونکوسکوپی برای بررسی آسیب راه هوایی انجام داد.
احیا گام بعدی در بازگرداندن گردش خون به اندام های حیاتی برای حفظ عملکرد کلیه و ریه است.تیم Lineweaver مونوکسید کربن را در خون بیمار یافتند و تزریق داخل وریدی به آبرسانی مجدد بدن کمک می کند.بریدگی های تیز در محل سوختگی به کاهش فشار روی پوست سفت و بازگرداندن جریان خون به اندام ها با تهدید تنفس کمک می کند.سپس سوند ادراری: ادرار سالم معیاری برای احتباس مایعات است.
وظیفه Lineweaver و تیم او در JMS Burn Center این است که با هرج و مرج ظریف یک بدن در حالت بی نظمی مقابله کنند.آنها فشار و نبض را حفظ می کنند و زخم های بیماران را برای آماده شدن برای مرحله بهبودی و بهبودی طولانی بعدی تمیز می کنند.
کمتر از دو ساعت از لحظه آسیب دیدگی تا اولین لحظه آرامش نگذشته بود که بازمانده با پانسمان آنتی بیوتیک پانسمان شد.Lineiweaver گفت: "در این مرحله، بخش اول درمان مشخص شده است."
امروزه، دسترسی به آن سطح از مراقبت مستلزم آن است که همان بیمار از می سی سی پی پرواز کند.
برای بیش از یک دهه، دکتر Liniveaver مواردی را مانند مواردی که در مرکز سوختگی جوزف ام.پس از اینکه مرکز پزشکی منطقه ای دلتا مرکز سوختگی یادبود آتش نشانان می سی سی پی را در سال 2005 تعطیل کرد، مرکز سوختگی JMS در سال 2008 به قلب تپنده سیستم مراقبت از سوختگی می سی سی پی تبدیل شد. .
Lineweaver ماه گذشته در سرمقاله ای در مجله انجمن پزشکی می سی سی پی نوشت: «در طول اولین سال فعالیت خود، این مرکز 391 بیمار مبتلا به سوختگی شدید را درمان کرد.به (مرکز سوختگی JMS سابق در آگوستا، جورجیا) 0.62%.1629 مورد اطفال وجود داشت.
اما در سایه همه‌گیری COVID-19 و تکه تکه شدن سریع آن در محیط مراقبت‌های بهداشتی، Merit در سپتامبر 2022 اعلام کرد که JMS به سرنوشت آخرین مرکز سوختگی اختصاصی می‌سی‌سی‌پی در سال 2005 دچار خواهد شد. این مرکز در اکتبر 2022 بسته شد و نسخه قبلی آن اکنون تعطیل شده است. مستقر در جورجیا، جایی که آنها میزبان بسیاری از شدیدترین موارد هستند که در غیر این صورت در ایالت خود به خوبی درمان می شدند.می سی سی پی هیچ نهاد دیگری مانند JMS ندارد.
پس از بسته شدن مرکز سوختگی JMS، Liniweaver با نمایندگان مطبوعات آزاد می سی سی پی در خانه خود در مدیسون، می سی سی پی در 12 دسامبر 2022 ملاقات کرد تا در مورد تلاش های خود برای ایجاد مراقبت طولانی مدت سوختگی در می سی سی پی و آنچه که امیدوار است در آینده اتفاق بیفتد، فکر کند. ..
مهمتر از همه، Lineweaver هشدار داد که ایالت مجبور است در نحوه مراقبت از ساکنان شدیدا سوخته خود تجدید نظر کند.
او گفت: «از زمانی که در سال 1999 به اینجا نقل مکان کردم، دو بار به یک مطب خصوصی این فرصت را دادیم تا مراقبت های سوختگی تمام وقت را در می سی سی پی ارائه دهد.من فکر می کنم که دو بار شکست کامل آن را دیدم، مسئولیت باید به دولت برگردد.»
مدیر عامل بیمارستان شهرستان نشوبا، لی مک کال، در طول همه گیری همه گیر، به اندازه کافی برای اداره یک بیمارستان روستایی دچار مشکل شده است.پایان مراقبت سوختگی قابل اعتماد در می سی سی پی بار دیگری است: زنجیره های تامین تا نقطه شکست، کمبود کارکنان ملی، و کاهش همه بیماری ها و مرگ های اضافی که در این دهه به همراه داشته است.
مک کال در مصاحبه ای با مطبوعات آزاد می سی سی پی در 7 دسامبر در مورد بسته شدن JMS اعتراف کرد: "این یک ناراحتی بزرگ است."ناامید کننده است که ایالت ما در حال حاضر هیچ گزینه دیگری ندارد.
هر روز نیست که بیمارستان عمومی شهرستان نشوبا بیمارانی با سوختگی شدید را می بیند.اما پس از بسته شدن مرکز سوختگی JMS، سوختگی شدید به معنای فرآیند دشوار یافتن مراقبت های تخصصی در جایی خارج از می سی سی پی بود.
مک کال گفت: "اول از همه، ما می خواهیم در آگوستا، جورجیا افتتاح کنیم."سپس ما باید راهی برای رساندن بیماران به آنجا پیدا کنیم.اگر حمل و نقل زمینی به اندازه کافی ایمن باشد، راه طولانی برای آمبولانس است.اگر نتوانیم آنها را از روی زمین ببریم، آنها باید پرواز کنند.هزینه این پرواز چقدر است؟آیا اینطور است؟بار مالی بیماران سنگین است.»
Lineaweaver طیف گسترده ای از خطرات سوختگی را توضیح می دهد.او گفت: "سوختگی می تواند هر چیزی باشد، از یک تاول دردناک اما ذاتا جزئی تا آسیبی که در آن فرد بیشتر پوست خود را برای همیشه از دست می دهد."این به چشم ها و سایر اندام ها آسیب می رساند، بله، اما همچنین باعث یک واکنش شوک فیزیولوژیکی بسیار پیچیده می شود.نه تنها کل محور هورمون استرس به هم می ریزد، بلکه فرد مایع خود را در نتیجه آسیب از دست می دهد.
Lineaweaver تعادل پیچیده ترمیم و ترمیم مورد نیاز برای زنده نگه داشتن بیماران سوخته شدید را نشان می دهد.این مایع باید تعویض شود.این کار آنقدر که به کلیه ها آسیب می رساند، کار ریه ها را پیچیده نمی کند.سوختگی می تواند شامل استنشاق دود یا شعله باشد که می تواند باعث آسیب مستقیم ریه شود.
عوارض آبشاری سوختگی می تواند انسان را به طرق بی شماری بکشد.لاین‌ویور ادامه داد: «انواع خاصی از سوختگی‌ها می‌توانند عواقب شیمیایی داشته باشند.به عنوان مثال، اسید هیدروفلوئوریک برای اعصاب بسیار مضر است.مونوکسید کربن ناشی از سوختگی اگر در محل سوختگی تشخیص داده نشود، می تواند بسیار کشنده باشد.
نقش تیم مک کال در نشوبا، ارائه مراقبت های قطعی برای بیماران سوختگی شدید نیست، بلکه این است که به موقع آنها را با تیمی از پزشکان و جراحان متخصص مانند Lineaweaver مرتبط کند تا آنها را نجات دهد.
برای یک مرکز سوختگی مدرن واقع در مرکز، این یک کار نسبتا ساده است.اکنون، این روند با تمام تاخیرها و عوارضی همراه است که بقیه محیط پزشکی آشفته می سی سی پی با آن مواجه هستند.عواقب آن می تواند جدی باشد.
لاین ویور گفت: «هرچه تاخیر بین مجروح شدن، حضور در محل اصلی اورژانس و رفتن به محل سوختگی نهایی بیشتر باشد...» در حالی که صدایش آرام تر می شد."این تاخیر می تواند مشکل ساز باشد."
اگر نیاز به عمل خاصی باشد، مانند بریدن جای سوختگی برای حفظ گردش خون، آیا می توان آن را در محل انجام داد؟اگر این کودک دچار سوختگی شدید است، آیا اورژانس محلی می داند که چگونه مثانه را سوند کند؟آیا مایعات به درستی کنترل می شوند؟در فرآیند برنامه ریزی انتقال، بسیاری از چیزها ممکن است از برنامه عقب بیفتند.
Liniveaver گفت که در حال حاضر، حدود 500 بیمار که برای مراقبت های تخصصی سوختگی به JMS مراجعه می کنند، در حال حاضر از طریق سیستم حمل و نقل ایالتی حمل و نقل می شوند که بسیاری از جدی ترین بیماران برای مراقبت ترمینال به خارج از ایالت فرستاده می شوند.
Lineaweaver قطع ناگهانی خدمات مرکز سوختگی JMS را به مرگ نابهنگام دکتر فرد مولینز، مدیر پزشکی سایت اصلی JMS Augusta، جورجیا نسبت داد.از زمانی که مولینز در سال 2020 در سن 54 سالگی درگذشت، لاین‌ویور نوشت: «این تمرین از طریق تغییرات متعدد رهبری ادامه داشته است و اکثر هاب‌ها بسته شده‌اند یا دیگر به شبکه متصل نیستند.»ارگان های دولتی
اما Lineaweaver فقدان مراکز سوختگی کامل می سی سی پی را به شکست قبلی نسبت می دهد - فرصتی از دست رفته برای ایجاد یک واحد سوختگی اختصاصی در مرکز پزشکی دانشگاه می سی سی پی.
در سال 2006، پس از بسته شدن یادبود آتش نشانان، لاین ویور در یک عمل جراحی میکروسکوپی ترمیمی در مرکز پزشکی دانشگاه می سی سی پی در جکسون شرکت کرد.در می سی سی پی، مانند اکنون، امکانات تخصصی کافی برای درمان سوختگی های پیچیده و تهدید کننده زندگی وجود ندارد.Lineaweaver گفت که در آن زمان فکر می کرد که یک بیمارستان تحقیقاتی دولتی پیشرفته و تنها یک مرکز تروما سطح یک یک جایگزین آشکار است.او گفت: "من مرکز سوختگی را به عنوان گسترش این مرکز زخم پیچیده، با استفاده از بسیاری از اصول عملکرد و کارایی مشابه تصور می کنم."
Lineaweaver شروع به برنامه ریزی برای یک مرکز سوختگی دولتی کرد که در آن زمان آن را اجتناب ناپذیر می دانست.یک طرح واقعا جامع درمان سوختگی نه تنها شامل مراقبت های اضطراری، بلکه شامل جراحی پلاستیک پیشرفته برای رسیدگی به آسیب های پیچیده ای است که سوختگی می تواند ایجاد کند.
او اذعان می کند: «بیایید با این واقعیت شروع کنیم که من کاملاً در اشتباه بودم.- من فرض کردم که UMMC باید این کار را انجام دهد.بنابراین تنها نگرانی من این بود که به شما نشان دهم چگونه این کار را انجام دهید."
او گفت که طرح Lineaweaver افزوده گرانی به مجموعه خدمات ارائه شده توسط UMMC گسترده جکسون بود، اما قانونگذار می سی سی پی مایل به کمک بوده است.
در سال 2006، نماینده استیو هالند، که اکنون یک دموکرات بازنشسته از توپلو است، لایحه 908 را به طور خاص برای ایجاد یک مرکز سوختگی در UMMC و اطمینان از ادامه عملکرد واحد سوختگی مرکز پزشکی، به مجلس نمایندگان ارائه کرد.پیشنهاد بودجه قابل توجه
علاوه بر هرگونه وجوهی که از صندوق سوختگی می سی سی پی به مرکز پزشکی اختصاص داده می شود، قانونگذار باید حداقل ده میلیون دلار (10،000،000.00 دلار) در سال به مرکز پزشکی دانشگاه می سی سی پی برای بهره برداری از مرکز سوختگی می سی سی پی اختصاص دهد.در سند می گوید.بیل در حال خواندن است.
سوابق قانونی نشان دهنده افزایش قابل توجه حمایت از مرکز در مجلس نمایندگان می سی سی پی است زیرا لایحه درآمد ضروری آن با اکثریت سه پنجم در مجلس نمایندگان تصویب شد.با این حال، این لایحه توسط کمیته های سنا رد شد و در نهایت در تقویم از بین رفت.
اما Lineaweaver استدلال کرد که این فقط قربانی جلسات بیش از حد شلوغ یا روسای کمیته‌های بی‌علاقه نیست.برای افتتاح یک مرکز سوختگی از طریق (UMMC) به بودجه هشت رقمی (سالانه) نیاز است.تا جایی که من متوجه شدم، دانشگاه پاسخ منفی داد.
در یک سرمقاله منتشرنشده در سال 2006، او پیشنهاد کرد که عمل فعلی خود در جراحی ترمیمی و پلاستیک را با یک مرکز تخصصی سوختگی ادغام کند.پیشنهاد او ایجاد یک مرکز درمانی جامع بود که بتواند بیماران را از لحظه سوختگی شدید بگیرد و در طول توانبخشی فیزیکی و بازسازی زیبایی کمک کند.
اما Lineaweaver سرمقاله را قبل از انتشار آن پس گرفت و نامه ای را سه سال بعد در شماره آوریل 2009 در مجله انجمن پزشکی می سی سی پی منتشر کرد که در آن به جزئیات فشارهای معاون صدراعظم وقت دن جونز اشاره کرد.
لاینیوور در سال 2009 با استناد به ایمیلی در 27 آوریل 2006 نوشت: «انتشار این سرمقاله ممکن است اعتبار نظراتی را که من از طرف مرکز پزشکی و کشور بیان می‌کنم تضعیف کند.»وی به نقل از جونز ادامه داد: «این برخلاف توصیه کمیته است که شامل فرماندار و ریاست افسر بهداشت ایالتی است.
در مصاحبه ای در روز جمعه، 6 ژانویه، دن جونز با توصیف لایناویور درباره نحوه واکنش او به تلاش های سال 2006 برای تامین بودجه مراکز سوختگی مخالفت کرد.جونز گفت که او به یاد می آورد که در آن زمان فکر می کرد که UMMC "بهترین سازمانی است که مسئولیت مراقبت از سوختگی را بر عهده می گیرد"، اما او نمی تواند "تعهد دائمی" از قانونگذار برای تأمین مالی هر سال آن را دریافت کند.
جونز گفت: «مشکل مرکز سوختگی یا درمان سوختگی این است که بسیاری از بیمارانی که نیاز به درمان دارند، بیمه نیستند، بنابراین ساختن یا بازسازی یک مرکز به آسانی کمک هزینه یکباره نیست.استاد افتخاری پزشکی در UMMC و رئیس افتخاری دانشکده پزشکی.
متن HB 908 تصویب شده توسط مجلس نمایندگان به صراحت شامل یک تخصیص سالانه 10 میلیون دلاری به UMMC است که تعهدی برای ادامه تأمین مالی برای ایجاد و نگهداری مرکز سوختگی است.اما جونز گفت کمیته سنا که در نهایت این لایحه را شکست داد به او اطلاع داد که بازپرداخت غیرممکن است.
جونز گفت: «لایحه‌ای که در ابتدا تهیه شد و لایحه‌ای که برای تصویب احتمالی مورد بحث قرار گرفت، همیشه چیزهای متفاوتی هستند.همانطور که کمیته ها در مورد این لایحه تشکیل جلسه می دهند، نشانه روشنی وجود دارد که این زبان تکراری ادامه نخواهد داشت.
جونز گفت که قانونگذار در نهایت یک تخصیص یک بار پیشنهاد خواهد کرد، که او و سایر کارکنان UMMC معتقدند برای پوشش هزینه های سالانه کافی نیست.
"امروزه به دلیل صندوق آسیب - که اساساً حوادث رانندگی و غیره را پوشش می دهد - اوضاع متفاوت است - پول صندوق آسیب اکنون می تواند برای مراقبت از بیماران سوختگی استفاده شود، بنابراین واضح است که نمی دانم وضعیت مالی امروز چگونه خواهد بود.اما در سال‌های 2006 و 2007، ما نتوانستیم از صندوق تروما تأمین مالی کنیم.او به سیستم مراقبت از تروما می سی سی پی اشاره می کرد که در سال 1998 تصویب شد و بعداً بیمارستان ها را ملزم کرد که از سال 2008 شرکت کنند یا برای عدم شرکت هزینه کنند.
جونز از اظهار نظر در مورد تعاملات گذشته خود با Lineaweaver خودداری کرد، اما بر تمایل خود برای راه اندازی یک مرکز سوختگی در UMMC تاکید کرد.
ما واقعاً می خواهیم موسسه ما یک مرکز سوختگی داشته باشد.ما می خواهیم این کار را انجام دهیم.»من به نمایندگان مجلس گفته‌ام که می‌خواهیم این کمک را انجام دهیم، اما اگر متعهد به حمایت مالی منظم نباشیم، نمی‌توانیم این کار را انجام دهیم.»
در مصاحبه ای در 30 دسامبر 2022، می سی سی پی Free Press، نماینده هالند با Lineaweaver موافقت کرد که UMMC انگشت آژانس خود را روی ترازو گذاشته است تا از تصویب لایحه اختصاص بودجه جلوگیری کند.اما او با استدلال شکاکانه خود همدردی کرد.
می‌توانم به شما بگویم یک دلیل (HB 908) تصویب نشد - و می‌دانم که از آنجایی که من بودجه آنها را به مدت 18 سال مدیریت کردم - UMMC از آن می‌ترسید.آنها گفتند: "تا زمانی که استیو هالند در اطراف است، می دانستیم که قرار است بودجه بگیریم، اما روزی که او می رود چه اتفاقی می افتد؟"
هالند گفت که چشم انداز حذف انگیزه های نظارتی و پرداخت تمام هزینه های عملیات بر روی دانشگاه های دولتی این گزینه را به یک پیشنهاد مالی پرخطر تبدیل می کند.معاون سابق با صراحت گفت: «ساختن مرکز سوختگی به زیرساخت های زیادی نیاز دارد.«این زایشگاه نیست.از نظر تجهیزات و امکانات پزشکی تخصصی بسیار متراکم است.»